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拯救心脏骤停的生存链
来源:http://www.njjiudu.com/ 时间:2021-07-27 10:56:08

   心脏骤停

  
  心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失和全身严重的缺血缺氧。例如冠动脉狭窄或栓塞所引起的突发性心脏病所导致的心跳停止(心源性猝死),其他导致心脏骤停的原因包括窒息、严重失血、中毒、触电、遇溺、滥用药物、体温过低等。
  
  生存链:成人心脏骤停的存活率,取决于能否连贯进行各项急救步骤。这些步骤就像一条环环相扣的链,任何一环的缺失,急救效果将会明显下降,甚至失败,我们将这些步骤称为生存链。如果生存链的每一环都紧密地联系起来,患者的生存几率便会大大增加。
  
  第一环:立即识别心脏骤停并启动急救系统--早期求救
  
  当发现患者出现无反应、无正常呼吸情况,应立即拨打“120”求助,以便尽早取得除颤器或AED。
  
  第二环:尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压--早期CPR
  
  脑部缺氧超过4分钟,脑细胞便开始死亡,在医务人员未到达之前,利用人工呼吸及胸外按压,可使带氧的血液循环至脑部和心脏,减低缺氧程度,延长生命。
  
  第三环:快速除颤--早期除颤
  
  成人心脏完全停止跳动前最常见的心律失常是心室颤动。这是一种无规律的心室电流活动,导致心肌活动紊乱失去协调,无法输送血液。唯一有效治疗方法是电击除颤,用大量的电流在极短时间内通过心脏,使完全失去协调的心肌暂时全部停止活动,让心脏的电流传导恢复正常,从而使心肌活动恢复正常。
  
  第四环:有效的高级生命支持—早期ACLS
  
  专业医务人员通过各种专业手段和药物治疗以提高患者生存的可能性。
  
  第五环:综合的心脏骤停后治疗
  
  心跳脉搏恢复后,需要通过医院内各种手段比如呼吸管理、低温治疗的手段使生存下来的患者恢复脑部功能,提高生存质量。
  
  心肺复苏
  
  心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR),是指用人工的办法尽快帮助心跳呼吸骤停的病人建立呼吸与循环,从而保证心、肺等重要脏器的血氧供应,为进一步挽救病人的生命打下基础。
  
  心肺复苏主要技术包括胸外按压技术和人工呼吸技术,两者有节律的交替进行。
  
  胸外按压技术
  
  1.成人
  
  按压位置:乳头连线或胸骨中下1/3交界处。
  
  按压频率:100~120次/min的速率平稳的按压。
  
  按压深度:成人按压深度为5~6cm。
  
  完全回弹:每次按压要求胸廓完全回弹
  
  减少中断:尽可能减少心脏按压的中断
  
  按压操作方法如下:
  
  1.将患者平卧放置在坚硬平坦的表面上。
  
  2.施救者应紧靠病人一侧,取跪姿或站姿,保证按压的高度。
  
  3.一手掌根放在胸骨中下部,将另一手的掌根置于已固定在胸骨的那只手上方。
  
  4.双手手指交叉,双臂伸直,双肩位于胸骨的上方。
  
  5.以髋关节为支点,垂直向下用力按压。
  
  2.儿童:
  
  按压位置、频率与成人相同
  
  按压深度为大约5cm或胸骨前后径的1/3
  
  可以用单手进行胸外按压
  
  3.婴儿
  
  按压频率相同为100次/min。
  
  按压位置在乳头连线以下的胸骨上
  
  用中指和无名指并拢垂直向下按压
  
  婴儿胸外按压方法
  
  人工呼吸
  
  人工呼吸是利用人工手法或机械方法借助外力推动病人肺、膈肌或胸廓的活动,使气体被动进入或排出病人的肺,以保证机体的氧供和二氧化碳的排出。
  
  空气中氧气约占21%。我们呼出的空气中,氧气仍然约占16%,而人工呼吸时呼出的氧气约占18%,二氧化碳仅占2%,因此人工呼吸所提供的氧气足以维持生命所需。
  
  开放气道手法
  
  在人工呼吸之前需要开放气道,常用的手法有仰头提颏法和双手推颌法两种
  
  (1)仰头提颏法
  
  (2)双手推颌法:
  
  人工呼吸方法
  
  1)使病人仰卧,解开其衣扣,以便观察胸廓起伏。
  
  2)开放病人气道,
  
  3)正常吸一口气(不必深呼吸)后,施救者张开口完全包住病人的嘴,使之完全不漏气。
  
  4)向内平稳用力吹气,每次吹气时间应持续1秒,看到胸廓抬起即可。
  
  按压及吹气比率
  
  (一位施救者):成人、儿童和婴儿的比率均为30:2
  
  (两位施救者):成人比率是30:2,儿童和婴儿为15:2
  
  记住,如果患者没有反应、没有正常呼吸,应立即开始心肺复苏(从胸外按压开始按照按压通气比30:2反复操作)。
  
  如果取得AED,应立即进行除颤,除颤完成后从按压开始继续心肺复苏。
  
  自动除颤器的操作程序:
  
  1、打开电源
  
  2、连接电极片
  
  3、离开病人,分析心律
  
  4、离开病人,放电

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